不垫付 不跑路!重庆“异地结算”医院8月将增至533家

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来源:重庆发布 发布日期:2019-07-11 03:21 浏览:6次

今(10)日,重庆市医疗保障局发布消息,截至2019年6月末,全国已有近1.9万家医疗机构接入国家异地结算系统,其中重庆174家医疗机构接入,预计8月将增至533家。

医疗机构的具体情况可在以下渠道查询:

全国社保网上查询系统

(http://si.12333.gov.cn)

重庆医保微信公众号

重庆掌上“12333”APP查询

市医保局相关负责人介绍,目前,跨省异地就医直接结算范围仅适用于参保人在异地发生的住院医疗费用的结算,自2017年以来,重庆在异地市外就医直接结算的参保人累计8.9万人次,外地到重庆实现异地就医直接医保结算的累计9万人次。

跨省异地就医直接结算服务的对象涉及三类人群:

一是退休后回户籍所在地居住的退休人员、随子女异地养老人员、被单位外派异地工作等异地安置退休、异地长期居住和常驻异地工作人员;

二是因病情治疗需要,转往市外住院就医的人员;

三是在市外突发疾病临时住院就医的人员。

需要提醒的是,以上参保人在外出前或就医期间,需通过参保地对外公布的备案专线电话、重庆社保APP等渠道办理跨省异地就医住院费用的直接结算备案登记方可持卡结算。因病情需要转院到市外就医的人员,由医院办理异地备案手续。

也就是说,异地医保结算,这三个程序一步也不能少:

1、备案

在参保地医保经办机构备案

2、选定点

选择跨省定点医疗机构就医

3、持卡就医

一定要带上全国统一标准的社会保障卡

      目前,异地就医直接结算报销政策执行就医地的医保目录;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等待遇政策执行参保地政策。

参保人员在异地联网医院持本人社保卡办理入院登记,出院时,根据就医医院出具的《跨省异地就医住院结算单》结清应由个人承担的费用,其余费用由就医医院垫付。重庆参保人员在异地住院期间发生的基本医疗保险、职工大额医保、城乡居民大病保险等医疗费用实行“一单制”结算,即一次性结清上述所有费用。

异地就医结算案例

案例一

2018年11月,重庆市綦江区城乡居民医保参保人彭先生突然剧烈头痛伴随呕吐,住进了广州中医药大学第一附属医院。从去年到今年在广州住了2次院。第一次花费147200元,报销70943元;第二次是今年5月份,花费94870元,报销51847元。出院时都是刷社保卡直接结算的。

彭先生说,以前老家人外出打工,在外地就医都是自己先全部垫付医疗费,过年拿回重庆当地手工报销。去年通过医保宣传了解到异地就医后,拨打电话进行了备案,之后根据提示选定就医医院,用自己的医保卡实现了异地就医报销。

案例二

2018年6月,重庆市南岸区职工医保参保人张女士突发疾病在武汉大学人民医院住院,住院费没有自己全额垫付,出院时刷社保卡直接就报销了。

张女士是重庆交通大学退休职工,因孩子在武汉学习和工作,退休后就跟随孩子在武汉长期生活了。去年6月份突发疾病,住进了武汉人民医院,由于肾脏有问题,从去年到今年住了3次医院。

住院期间,张女士了解到,跨省异地就医住院费用可以直接结算,但是需要备案,就委托重庆的家人到南岸区医保局前台办理了备案手续,算上排队时间只有10分钟左右。三次住院后,都像在重庆的医院结算费用一样,非常方便。

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来源:重庆发布 

文字:刘敏

图片:重庆市医疗保障局

编辑:刘嘉莹

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